临床研究及合作

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Clinical research and cooperation

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病例介绍
316    2018/11/22

双靶点复合CAR-T显示良好疗效,复发难治淋巴瘤患者再获新生

  家住杭州西湖区的吴老太太,日前开心得握着浙大一院淋巴瘤中心主任钱文斌教授的手,连连致谢,反复折磨了老太太两年余的滤泡细胞淋巴瘤,经过新型CD19、CD20双靶点CAR-T细胞治疗,PET-CT评估获得完全缓解。

  吴老太太两年余前因为全身多发淋巴结肿大,合并低热,辗转多家医院以后,在浙大一院行左腹股沟淋巴结活检,术后提示滤泡细胞淋巴瘤2级,不仅如此,骨髓活检也证实了大量异常淋巴细胞浸润。

  然而,规范的美罗华联合COP方案化疗、美罗华联合CHOP方案化疗,并不能阻止淋巴结的进行性增大。一年半前,老太太更改为二线化疗方案美罗华联合GDP方案治疗,该方案化疗疗效尚可,淋巴结缩小,但骨髓抑制极其明显,老太太一度出现重度粒缺感染而威胁到生命。

  今年五月份,停止化疗半年的吴老太太再次扪及全身多发淋巴结肿大,这一次,淋巴结活检提示淋巴瘤已经进展为滤泡细胞淋巴瘤3B级,继续给予昂贵的靶向药物来那度胺联合强烈化疗,也不能阻止淋巴结的进行性肿大,病情极其危急。

 

CAR-T细胞治疗后

  杭州启澜与浙大一院淋巴瘤中心合作于两年余前开展新型CAR-T细胞治疗复发难治B细胞淋巴瘤的临床试验,已经有一大批淋巴瘤患者经CAR-T细胞治疗获得完全缓解。吴老太太和她的家人在充分了解这项临床试验的风险和获益之后,果断签署了知情同意书,并接受外周血单个核细胞采集,细胞培养非常顺利,2周后,完成FC方案预处理的吴老太太顺利地回输了携带着新型CD19、CD20双靶点CAR-T细胞。

  单一CD19的CAR-T细胞治疗有一定比例的患者会出现CD19阴性的靶点丢失逃逸,而CD20在正常B细胞和B细胞相关恶性肿瘤中均有表达,包括一部分CD19阴性的淋巴瘤,将CD19和CD20设计成双靶点,在不增加毒性的情况下,可以使CD19阴性逃逸的情况改善,从而提升治疗效果。

  值得一提的是,老太太仅仅经历了轻度的细胞因子释放综合征,持续低热三天即无明显不适,一周后顺利出院,这也反映了CAR-T细胞治疗复发难治B细胞淋巴瘤的良好安全性。

  在家等待期间,老太太生活惬意,重拾了写作的爱好,三个月后,文章开头的暖心一幕浮现,我们祝贺老太太重获新生,也为新型CAR-T细胞治疗的疗效欢欣鼓舞。

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